Índices de fibrosis en el seguimiento de la enfermedad hepática grasa no alcohólica / Fibrosis indices in non-alcoholic fatty liver disease follow-up

Introducción: La enfermedad hepática grasa no alcohólica es una afección clínica- morfológica que se caracteriza por una infiltración grasa del hígado en más de un 5 %; tiene dos estadios: esteatosis simple y esteatohepatitis, la cual puede progresar a: fibrosis, cirrosis y hepatocarcinoma. Objetivo: Determinar la relación entre las variables clínicas y epidemiológicas con esta enfermedad, así como los índices de fibrosis y su relación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con diseño transversal en los pacientes atendidos en la consulta de hígado y vías biliares del Hospital Universitario « Dr. Celestino Hernández Robau», en la etapa de enero- diciembre de 2017. Se trabajó con una población conformada por 60 pacientes, mayores o igual a 20 años de edad, con diagnóstico de enfermedad hepática grasa no alcohólica primaria, sobrepesos u obesos. Resultados: Predominó el grupo etario entre 50-59 años de edad, del sexo femenino, obesos y con esteatosis grado I. Se constató que el 73,33% de los pacientes tenían síndrome metabólico y en ellos prevaleció el grado II de esteatosis. Al relacionar los riesgos de fibrosis se encontraron 28 pacientes con riesgo indeterminado y alto en las clasificaciones FIB-4 y NFS, respectivamente, y 5 presentaron alto riesgo en ambas variables. Los índices de FIB-4 y NFS tuvieron una correlación significativa, directamente proporcional y considerable. Conclusiones: La correlación detectada entre los índices FIB-4 y NFS reafirmó el valor en la detección de sospecha de fibrosis y orientó, en la práctica clínica, la conducta ante los diferentes pacientes con esta afección.

Introduction: non-alcoholic fatty liver disease is a clinical and morphological condition characterized by fatty infiltration of the liver in more than 5%; it has two stages: simple steatosis and steatohepatitis, which can progress to fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Objective: to determine the relationship between clinical and epidemiological variables with this disease, as well as fibrosis indices and their relationship. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in patients seen in the liver and biliary tract consultation at " Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital from January to December 2017. We worked with a population made up of 60 overweight or obese patients older than or equal to 20 years who were diagnosed with primary non-alcoholic fatty liver disease. Results: the age group between 50-59 years of age, female gender, obese ones and with grade I steatosis prevailed. We found that 73.33% of the patients had metabolic syndrome and grade II steatosis prevailed in them. A number of 28 patients were found with indeterminate and high risk in the FIB-4 and NAFLD classifications, respectively, when relating the risks of fibrosis, as well as 5 had high risk in both variables. The FIB-4 and NAFLD indices had a significant, directly proportional, and considerable correlation. Conclusions: the correlation detected between the FIB-4 and NAFLD indices reaffirmed the value in the detection of suspected fibrosis and guided, in clinical practice, the conduct of different patients with this condition.

Hacia un proceso de formación del residente en Gastroenterología con enfoque creativo y tecnológico / Towards a training process for residents in Gastroenterology with a creative and technological approach

Introducción: la formación de los residentes deviene proceso fundamental para garantizar especialistas con una sólida preparación profesional. Objetivo: exponer un conjunto de ideas, posicionamientos teóricos y metodológicos orientados a elevar la calidad de la formación del residente en Gastroenterología desde un enfoque creativo y tecnológico. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis del contenido de documentos, tesis de doctorado, maestría, artículos originales y de revisión publicados entre 1981 y 2022 en español. Se consultaron 47 artículos y se seleccionaron 28. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google académico de julio a septiembre de 2022. Tras la identificación de los estudios preseleccionados, se llevó a cabo la lectura de los títulos, resumen y palabras claves para comprobar su pertinencia con el estudio. Desarrollo: la revisión documental permitió esclarecer una serie de dificultades presentes en el proceso de formación de los especialistas en Gastroenterología y hacer propuestas que pueden contribuir en este sentido desde las nuevas concepciones de la educación como la creatividad, el trabajo colaborativo y la enseñanza problémica, usando las ventajas de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Conclusiones: el proceso de formación de los residentes en Gastroenterología necesita adaptarse a las nuevas exigencias de la educación. Potencializar la creatividad desde la perspectiva de la enseñanza problémica y el trabajo colaborativo mediante el uso de las herramientas que brindan las tecnologías de la información y la comunicación, debe ser la directriz, en este propósito.

Introduction: The training of residents becomes a fundamental process to guarantee specialists with a solid professional preparation. Objective: To present a set of ideas, theoretical and methodological positions that guide how to raise the quality of the resident's training in Gastroenterology from a creative and technological approach. Method: A systematic bibliographic review was carried out to develop an analysis of the content of documents, doctoral theses, master's degrees, original and review articles published from 1981 to 2022 in Spanish. We consulted 47 articles and selected 26. The search was carried out in the SciELO and Google scholar databases from July to September 2022, after the identification of the pre-selected studies, the titles, abstract and keywords were read to check their relevance to the study. Development: The documentary review allowed to clarify a series of difficulties in the training process of specialists in gastroenterology and make proposals that can contribute in this sense from the new conceptions of education, such as creativity, collaborative work, problem-solving teaching using the advantages of information and communication technologies. Conclusions: The training process of residents in gastroenterology needs to adapt to the new demands of education. Potentiating creativity from the perspective of probability teaching and collaborative work through the use of the tools provided by information and communication technologies, should be the guideline, in this purpose.

Tratamiento endoscópico del esófago de Barrett con displasia de bajo y alto grado / Endoscopic treatment of Barrett's esophagus with low- and high-grade dysplasia

RESUMEN Introducción: El esófago de Barrett es una condición esofágica adquirida, que puede evolucionar a un adenocarcinoma. Con el paso de los años, la terapia endoscópica ha remplazado la cirugía en el tratamiento de esta afección. Objetivos: Mostrar los resultados de la aplicación de la técnica de resección endoscópica de la mucosa y la ablación con Hibrid-APC en pacientes portadores de esófago de Barrett con displasia de bajo o alto grado. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 29 pacientes entre los años 2014-2019, en el Servicio de endoscopias del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Se estudiaron variables sociodemográficas, se estableció la clasificación endoscópica del esófago de Barrett, se describieron las características de la lesión, el diagnóstico histológico, la terapéutica endoscópica, la presencia de complicaciones, la resección incompleta y recidiva. Se aplicaron técnicas de estadística descriptiva y métodos no paramétricos. Resultados: Predominó el sexo masculino (58,62 %) y el grupo de 41-60 años (58,62 %). El segmento corto con lesiones planas y el largo con lesiones elevadas fueron más frecuentes (37,93 %). Se realizaron 15 resecciones y 14 ablaciones con Hibrid-APC; se observó una estenosis como complicación de la resección endoscópica de la mucosa y recidivas con ambas técnicas (5 pacientes, 17 %), tres relacionadas con la resección y dos con el Hibrid-APC. El Hibrid-APC alcanzó una efectividad terapéutica del 85,71 % y la resección del 80 %. Conclusiones: El tratamiento endoscópico con displasia de bajo y alto grado, mostró ser un procedimiento efectivo y seguro, con bajo porciento de complicaciones y recidivas.

ABSTRACT Introduction: Barrett's esophagus is an acquired esophageal condition that can evolve into an adenocarcinoma. Over the years, endoscopic therapy has replaced surgery in the treatment of this condition. Objectives: to show the results of the application of the endoscopic mucosal resection and Hybrid-APC ablation technique in patients with Barrett's esophagus with low-grade or high-grade dysplasia. Methods: a descriptive and retrospective study was carried out in 29 patients between 2014 and 2019, in the Endoscopy service of the National Center for Minimal Access Surgery. Social and demographic variables were studied; endoscopic classification of Barrett's esophagus was established, as well as the characteristics of the lesion, histological diagnosis, endoscopic therapy, the presence of complications, incomplete resection and recurrence were described. Descriptive statistics techniques and non-parametric methods were applied. Results: male gender (58.62%) and the group aged 41-60 years (58.62%) predominated. The short segment with flat lesions and the long segment with raised lesions were more frequent (37.93%). A number of 15 resections and 14 ablations were performed with Hybrid-APC; one stricture was observed as a complication of endoscopic mucosal resection and recurrences with both techniques (5 patients, 17%), three related to resection and two to Hybrid-APC. The Hybrid-APC achieved a therapeutic effectiveness of 85.71% and the resection one of 80%. Conclusions: endoscopic treatment with low- and high-grade dysplasia proved to be an effective and safe procedure, with a low percentage of complications and recurrences.

Tecnología y globalización en el pronóstico de pacientes con cáncer rectal / Technology and globalization on the prognosis of patients with rectal cancer

Desde el siglo XX hasta la fecha, el proceso de globalización ha caracterizado el desarrollo de la economía mundial. En este contexto los países desarrollados son los que tienen directamente el manejo y dominio tecnológico, mientras que los subdesarrollados han sido afectados con la introducción acelerada de las nuevas tecnologías y su alto costo. El desarrollo tecnológico en la sociedad actual es un factor importante en el manejo de enfermedades como el cáncer. El tumor de localización rectal constituye el tercer tipo de cáncer más comúnmente diagnosticado y la tercera causa de muerte por cáncer para ambos sexos. Para su estadificación se han desarrollado varios medios diagnósticos, dentro de estos, la elastografía por ultrasonido endoscópico es una técnica de elevado impacto. En Cuba se cuenta con esta tecnología de avanzada, a disposición de todos los pacientes, lo cual demuestra que es posible enfrentar los desafíos que la globalización impone al desarrollo tecnológico. En este trabajo se exponen las opiniones de los autores, relacionadas con la influencia que tiene la política de globalización en el desarrollo tecnológico y su repercusión en el pronóstico de los pacientes con cáncer de recto(AU)

From the 20th century to the present, the process of globalization has characterized the development of the world economy. In this context, the developed countries are those that have direct management and technological control, while the underdeveloped countries have been affected by the accelerated introduction of new technologies and their high cost. The technological development in today's society is an important factor in the management of diseases such as cancer. The rectal tumor is the third most commonly diagnosed type of cancer and the third cause of cancer death for both sexes. For its staging, several diagnostic means have been developed, within these, endoscopic ultrasound elastography is a high impact technique. In Cuba, this advanced technology is available to all patients, which shows that it is possible to face the challenges that globalization imposes on technological development. This paper presents the opinions of the authors, related to the influence of the globalization policy on technological development and its impact on the prognosis of patients with rectal cancer(AU)

Shock agudo secundario a un neuroblastoma congénito: Caso clmico neonatal / Acute shock secondary to congenital neuroblastoma: Neonatal case report

El neuroblastoma congénito es el tumor sólido maligno más frecuente en el período neonatal. La forma de presentación suele ser por diagnóstico prenatal o por una masa abdominal. Su estadificación permite clasificarlo en grupos de riesgo con pronóstico y tratamiento diferentes. En el período neonatal, se caracteriza por la alta tasa de regresión espontánea y el buen pronóstico (supervivencia libre de enfermedad a los 5 años superior al 90 %). Se presenta un caso clínico de neuroblastoma congénito cuya forma de presentación, shock e hipertensión, solo estaba descrita en otra ocasión antes. El tratamiento antihipertensivo, junto con la quimioterapia sistémica, produjo el control clínico y la mejoría del paciente.

Congenital neuroblastoma is the most frequent malignant solid tumor in the neonatal period. The clinical presentation is usually either by prenatal diagnosis or by palpation of an abdominal mass. Staging allows classifying it according to risk groups with a different prognosis and treatment. In the neonatal period, it is characterized by a high rate of spontaneous regression and good prognosis (disease-free survival at 5 years greater than 90 %). We present a clinical case of congenital neuroblastoma whose presentation, shock and hypertension, was only described on a previous occasion. Antihypertensive treatment along with systemic chemotherapy produced clinical control and patient improvement.

Selective lobar blockade with a Coopdech blocker combined with a double-lumen endotracheal tube for lung metastases resection by laser / Bloqueio lobar seletivo com um bloqueador Coopdech combinado com um tubo endotraqueal de duplo lúmen para ressecção de metástases pulmonares com laser

Abstract In recent years, laser resection of lung metastases has been established as the standard procedure worldwide. To avoid airway fire, it is necessary to collapse the surgical lung. The selective lobar bronchial blockade is a technique that allows one-lung ventilation while the operated lobe is collapsed in patients with previous pulmonary resection requiring subsequent resection or with limited pulmonary reserve. We report a clinical case about our experience of a selective lobar bronchial blockade technique with a bronchial blocker (Coopdech endobronchial blocker) that was employed successfully with a double-lumen endotracheal tube in a patient with previous contralateral pulmonary resection who was scheduled for atypical resections of pulmonary metastases by laser. We selectively blocked the right intermediate bronchus for management of hypoxemia during one-lung ventilation. This technique provided adequate ventilation and oxygenation during surgery, avoiding the need of two-lung ventilation during lung metastases resection by laser. Conclusion: This case shows that if a properly positioned double-lumen tube was already in place and the patient does not tolerate one-lung ventilation because of hypoxemia, it would be possible to provide selective lobar blockade by placing a bronchial blocker through the lumen of the double-lumen tube, avoiding the use of continuous positive airway pressure during laser surgery. This technique does not disturb the operative field or interrupt the operative procedure during resection by laser, which would occur during two-lung ventilation or used of continuous positive airway pressure.

Resumo Nos últimos anos, a ressecção de metástases pulmonares com o uso de laser foi estabelecida como o procedimento padrão em todo o mundo. Para evitar queimadura das vias aéreas, o colapso cirúrgico do pulmão é necessário. O bloqueio brônquico seletivo é uma técnica que permite a ventilação de um lobo, enquanto o lobo operado é colapsado nos pacientes com ressecção pulmonar anterior que requerem ressecção subsequente ou que possuem reserva pulmonar limitada. Relatamos um caso clínico de nossa experiência com a técnica de bloqueio brônquico seletivo com bloqueador brônquico (bloqueador endobrônquico Coopdech), usado com sucesso com um tubo endotraqueal de duplo lúmen em um paciente com ressecção pulmonar contralateral prévia, agendado para ressecção atípica de metástases pulmonares com o uso de laser. Seletivamente bloqueamos o brônquio intermediário direito para o controle de hipoxemia durante a ventilação monopulmonar. Essa técnica proporcionou ventilação e oxigenação adequadas durante a cirurgia, evitando a necessidade de ventilar os dois pulmões durante a ressecção de metástases pulmonares com o uso de laser. Conclusão: Este caso mostra que, se um tubo de duplo lume estiver corretamente posicionado e o paciente não tolerar a ventilação monopulmonar devido à hipoxemia, seria possível fornecer bloqueio lobar seletivo com a colocação de um bloqueador brônquico através do lume do tubo de duplo lume, evitando o uso de pressão positiva contínua de vias aéreas (PPCVA) durante a cirurgia a laser. Essa técnica não interfere no campo operatório ou interrompe o procedimento durante a ressecção por laser, que poderia ocorrer durante a ventilação dos dois pulmões ou uso de PPCVA.

Manejo anestésico en paciente pediátrico con distroña miotónica tipo 1. Reporte de caso / Management of anesthesia in a pediatric patient with myotonic dystrophy type 1. Case report

Abstract Myotonic dystrophy is a disease affecting the muscle fibers with loss of muscle mass. The principal characteristic of the disease is myotony or slow muscle relaxation following muscle contraction that is further aggravated as a result of stress, pain, cold, or by the administration of succinylcholine. Similar to other muscle pathologies, myotonic dystrophy is considered a multisystem disorder, usually with cardiac and respiratory involvement, a fact to be kept in mind when planning anesthesia. Moreover, there is a potential association with malignant hyperthermia or rhabdomyolysis associated with some muscle diseases. The case herein discussed is an example of the management of anesthesia in this group of patients to avoid the potential triggers of a myotonic crisis.

Resumen La distrofia miotónica es una enfermedad de las fibras musculares que cursa con pérdida de masa muscular y cuya característica principal es la miotonía, que describe la relajación muscular lenta tras una contracción muscular, situación agravada por estrés, dolor, frío, o por la administración de succinilcolina. Como toda enfermedad muscular, es considerada multisistémica, con afectación cardíaca y respiratoria en la mayoría de los casos, lo cual deberá tenerse en cuenta a la hora de elaborar un plan anestésico. Además, se debe considerar la posible relación con el desarrollo de hipertermia maligna o rabdomiólisis asociada a algunas enfermedades musculares. El caso que presentamos es un ejemplo del manejo anestésico de estos pacientes evitando los posibles desencadenantes de una crisis miotónica.

Complement system contributes to modulate the infectivity of susceptible TcI strains of Trypanosoma cruzi

BACKGROUND Trypanosoma cruzi is a protozoan parasite and an etiological agent of Chagas disease. There is a wide variability in the clinical outcome of its infection, ranging from asymptomatic individuals to those with chronic fatal mega syndromes. Both parasite and host factors, as well as their interplay, are thought to be involved in the process. OBJECTIVES To evaluate the resistance to complement-mediated killing in two T. cruzi TcI strains with differential virulence and the subsequent effect on their infectivity in mammalian cells. METHODS Tissue-culture derived trypomastigotes of both strains were incubated in guinea pig serum and subjected to flow cytometry in order to determine their viability and complement activations. Trypomastigotes were also incubated on host cells monolayers in the presence of serum, and infectivity was evaluated under different conditions of complement pathway inhibition. Relative expression of the main parasite-specific complement receptors between the two strains was assessed by quantitative real-time polymerase chain reaction. FINDINGS In this work, we showed that two TcI strains, one with lower virulence (Ninoa) compared to the other (Qro), differ in their resistance to the lytic activity of complement system, hence causing a compromised ability of Ninoa strain to invade mammalian cells. These results correlate with the three-fold lower messenger RNA (mRNA) levels of complement regulatory protein (CRP), trypomastigote-decay acceleration factor (T-DAF), and complement C2 receptor inhibitor trispanning (CRIT) in Ninoa compared to those in Qro. On the other hand, calreticulin (CRT) mRNA and surface protein levels were higher in Ninoa strain and promoted its infectivity when the lectin pathway of the complement system was inhibited. MAIN CONCLUSIONS This work suggests the complex interplay of CRP, T-DAF, CRIT, and CRT, and the diagnostic value of mRNA levels in the assessment of virulence potential of T. cruzi strains, particularly when dealing with isolates with similar genetic background.

Rabdomiólisis grave secundaria a deshidratación hipernatrémica / Severe rhabdomyolysis secondary to severe hypernatraemic dehydration

Introducción: La rabdomiólisis es una enfermedad poco frecuente en pediatría. El objetivo es presentar un paciente en el que se desarrolló secundario a una deshidratación hipernatrémica grave tras una diarrea aguda. Caso clínico: Lactante de 11 meses que consultó por fiebre, vómitos, diarrea y anuria. Presentó convulsión tónico-clónica autolimitada. Ingresó en mal estado general, severamente deshidratado, con escasa reactividad. En las pruebas complementarias destacó acidosis metabólica grave, hipernatremia e insuficiencia renal prerrenal. Al tercer día apreció leve hipotonía axial y elevación de creatín fosfokinasa 75.076 UI/l, interpretado como rabdomiólisis. Se inició hiperhidratación y alcalinización sistémica, con buena respuesta clínica y bioquímica, siendo dado de alta sin secuelas motoras. Conclusiones: La hipernatremia grave está descrita como causa rara de rabdomiólisis e insuficiencia renal. En pacientes críticos es importante un alto índice de sospecha de rabdomiólisis y determinación seriada de la creatín fosfokinasa para su detección y tratamiento precoz.

Introduction: Rhabdomyolysis is a rare paediatric condition. The case is presented of a patient in whom this developed secondary to severe hypernatraemic dehydration following acute diarrhoea. Case report: Infant 11 months of age who presented with vomiting, fever, diarrhoea and anuria for 15 hours. Parents reported adequate preparation of artificial formula and oral rehydration solution. He was admitted with malaise, severe dehydration signs and symptoms, cyanosis, and low reactivity. The laboratory tests highlighted severe metabolic acidosis, hypernatraemia and pre-renal kidney failure (Sodium [Na] plasma 181 mEq/L, urine density> 1030). He was managed in Intensive Care Unit with gradual clinical and renal function improvement. On the third day, slight axial hypotonia and elevated cell lysis enzymes (creatine phosphokinase 75,076 IU/L) were observed, interpreted as rhabdomyolysis. He was treated with intravenous rehydration up to 1.5 times the basal requirements, and he showed a good clinical and biochemical response, being discharged 12 days after admission without motor sequelae. Conclusions: Severe hypernatraemia is described as a rare cause of rhabdomyolysis and renal failure. In critically ill patients, it is important to have a high index of suspicion for rhabdomyolysis and performing serial determinations of creatine phosphokinase for early detection and treatment.

Atividade física na vida diária e densidade mineral óssea em mulheres idosas / Daily physical activity and bone mineral density in older women / Actividad física en la vida diaria y densidad mineral ósea en mujeres ancianas

INTRODUÇÃO: o rápido envelhecimento da população contemporânea tem influenciado no desenvolvimento de estratégias para a prevenção da osteoporose em idosos. A atividade física diária é vista como uma possível estratégia para aumentar a massa óssea e ajudar a prevenir a perda óssea em pessoas idosas. No entanto, é essencial saber a quantidade mínima ou a intensidade adequada de atividade física que produza o aumento da massa óssea em mulheres idosas. OBJETIVO: analisar, durante uma semana, a relação entre a quantidade e a intensidade da atividade física diária com a densidade mineral óssea (DMO) da mão, por meio da quantificação de atividade física diária em idosas. MÉTODOS: a amostra do estudo foi composta por 24 mulheres (idade 66-78 anos), que realizaram atividade física, durante 7 dias, com um gravador da aceleração dos movimentos do corpo em seu pulso, para uma quantificação individual da atividade física. Para medir a densidade mineral óssea da mão direita foi utilizada a técnica de dupla absorção de raios-X (DXA). RESULTADOS: uma relação significativa entre a prática semanal e o T-score (r = 0,99) e a prática semanal horizontal e o T-score (r = 0,99) foi encontrada no osso normal e no grupo ósseo com osteoporose, respectivamente. A relação entre T-score e a quantidade de atividade física não era clara em ambos os grupos. CONCLUSÃO: na amostra analisada, foi encontrada uma associação positiva entre a maior qualidade do osso da mão e a intensidade mais elevada de atividade física. A combinação de absorciometria acelerometria e de raios-X na mão obteve resultados semelhantes ao encontrados com outros métodos menos acessíveis. .

INTRODUCTION: the fast aging of contemporary population has influenced the development of strategies for the prevention of osteoporosis among elderly people. Daily physical activity is believed to increase bone mass and possibly help to prevent bone loss in old people. However, the minimal amount or intensity of physical activity to induce higher bone mass in old women remains insufficiently studied. OBJECTIVE: to examine the association between the amount and the intensity of daily physical activity and bone mineral density (BMD) in the hand, in elderly women. METHODS: the study subjects were 24 women (age 66-78 years), who carried an accelerometer-based body movement recorder in their wrist for 7 days for individual quantification of their daily physical activity. To measure BMD, the right hand with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) was developed. RESULTS: a significant relationship between weekday counts and T-score (r=0.99), and horizontal weekday counts and T-score (r=0.99), was found in normal bone and osteoporotic bone group respectively. The relation between T-score and the minutes of physical activity was not clear in both groups. CONCLUSION: the higher quality of the bone in the hand is associated with the higher weekday physical activity intensity in this elderly women sample. The combination of accelerometry and X-ray absorptiometry at the hand level brings similar results than other less accessible methods. .

INTRODUCCIÓN: el rápido envejecimiento de la población contemporánea ha influenciado el desarrollo de estrategias para la prevención de la osteoporosis en ancianos. La actividad física diaria es vista como una posible estrategia para aumentar la masa ósea y ayudar a prevenir la pérdida ósea en personas ancianas. Sin embargo, es esencial saber la cantidad mínima o la intensidad de actividad física que produzca el aumento de la masa ósea en mujeres ancianas. OBJETIVOS: analizar durante una semana la relación entre la cantidad y la intensidad de la actividad física diaria con densidad mineral ósea (DMO) de la mano, a través de la cuantificación de actividad física diaria en ancianas. MÉTODOS: la muestra del estudio fue compuesta por 24 mujeres (edad 66-78 años), que realizaron actividad física durante 7 días con un acelerómetro de pulso basado en grabador de movimiento corporal para una cuantificación individual de la actividad física. Para medir la densidad mineral ósea de la mano derecha fue utilizada la técnica de doble absorción de rayos X (DXA). RESULTADOS: fue encontrada una relación significativa entre la práctica semanal y el T-score (r = 0,99) y counts de semana horizontales y T-score (r = 0,99), fue encontrada normalidad en el hueso normal y grupo óseo con osteoporosis, respectivamente. La relación entre T-score y la cantidad de actividad física diaria no era clara en ambos grupos. CONCLUSIÓN: en la muestra realizada, fue encontrada una asociación positiva entre la mejor calidad del hueso de la mano y la intensidad más elevada de actividad física. La combinación de absorciometría, acelerometría de rayos X en la mano, obtuvo resultados semejantes a los encontrados en este estudio y mejores que otros métodos menos accesibles. .

Seroprevalence and major antigens recognized by sera from Trypanosoma cruzi-infected dogs from Jalisco, México / Seroprevalencia y principales antígenos reconocidos por sueros de perros infectados con Trypanosoma cruzi en el estado de Jalisco, México

Chagas disease is a major endemic disease caused by the protozoan parasite Trypanosoma cruzi. This parasitic disease is widely distributed throughout Latin America, affecting 10 million people. There are also reports of canine infection in the southern part of the United States. Dogs are considered the predominant domestic reservoir for T. cruzi in many areas of endemicity. In México, dog infection by this parasite has been poorly studied. In this work 209 dogs from six villages in Jalisco, México, were assessed to detect anti-T. cruzi antibodies by ELISA and Western blot. Seventeen (17) seropositive dogs (8.1 %) were detected by both tests, representing a seropositive value similar to that found in some southern states of México where the infection is present. No statistical differences were observed concerning the age and sex of infected and non-infected dogs. The major antigens recognized by positive sera were 26, 32, 66 and 80 kDa. These proteins are candidates to develop a specific diagnostic method for canine Chagas. No antibodies against HSP16 protein were found in T. cruzi seropositive sera. This is the first report of canine serology of Chagas disease in this central part of México. This report will contribute to the knowledge of the infection status of domestic reservoirs in the state of Jalisco, México.

El mal de Chagas es una enfermedad endémica causada por el parásito protozoario Trypanosoma cruzi. Este padecimiento está ampliamente distribuido en América, donde afecta a alrededor de 10 millones de personas. También existen comunicaciones de la infección canina desde el sur de los Estados Unidos hasta países de Sudamérica. Los perros son considerados los principales reservorios domésticos de T. cruzi en muchas áreas endémicas. En México, la infección canina ha sido estudiada escasamente. En el presente trabajo se evaluó mediante ELISA y Western blot la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi en el suero de 209 perros de seis localidades del estado de Jalisco, México. Se encontraron 17 perros seropositivos (8,1 %) a ambas pruebas. No se observaron diferencias de significación estadística en la edad o el sexo de los perros infectados comparados con los no infectados. Los principales antígenos reconocidos por los sueros positivos fueron de 26, 32, 66 y 80 kDa. Estas proteínas son candidatos para desarrollar un método de diagnóstico específico para Chagas canino. No se encontraron anticuerpos contra la proteína HSP16 en los sueros positivos anti-T. cruzi. Este es el primer informe de serología canina en la región central de México y contribuirá al conocimiento de la infección en reservorios domésticos de Jalisco, México.

Liderazgo y su relación con variables de resultado: un modelo estructural comparativo entre liderazgo transformacional y transaccional en una empresa de entretenimiento en México / Leadership and its Relationship with Outcome Variables: a Structural Model Comparing Transformational and Transactional Leadership in an Entertainment Company in Mexico

El objetivo de la investigación fue determinar la influencia de factores de liderazgo transformacional y transaccional en variables de resultado con personal directivo de nivel medio de una Empresa de Entretenimiento en México, D.F, con el Modelo de de liderazgo transformacional de Bass y Avolio. Se aplicó el "Cuestionario sobre Datos Sociodemográficos y Organizacionales del Trabajador" y la "Adaptación al Multifactor Leadership Questionnaire" (MLQ), a una muestra de n = 100 directivos de nivel medio. Los Modelos de Ecuaciones Estructurales determinaron que en el perfil de liderazgo de los directivos investigados destacan en primer lugar sub-escalas transformacionales como son: Estimulación intelectual, Influencia idealizada (Conducta), Influencia idealizada (Atributo) y Consideración individual. La variable de resultados más importante para ellos es el Esfuerzo extra. Lo anterior implica que los directivos estén interesados en desarrollar la capacidad de resolución de problemas y la actualización de su personal. Se reafirmaron los hallazgos teóricos y empíricos de estudios previos, como son las correlaciones directas significativas entre las variables de liderazgo (liderazgo transformacional, transaccional y variables de resultado), e inversas todas ellas con el no liderazgo. Se obtuvieron niveles de confiabilidad Alpha de Cronbach superiores a .70 en la evaluación de dichas variables, a partir de los instrumentos.

The purpose of this article was to determine the influence of transformational and transactional leadership behavior in the outcome variables of a sample of 100 managers within an entertainment provider organization in Mexico. Structural equation modeling showed that the leadership behavior factors of the participating managers highlighted in first place transformational subscales such as intelectual stimulation, idealized influence (behavior), idealized influence (atribute) and individual consideration. The most important outcome variable for them was extra effort. This result means that managers are interested in developing their followers skillness to resolve problems and update their staff. The theoretical and empirical findings of previous studies of the Model of Bass and Avolio were reaffirmed such as direct and significant correlations between the leadership behaviors and outcome variables and inverse correlations with laissez faire leadership behavior. Alpha Cronbach reliability values were above .70 in such variables.

Utilidad de las técnicas de imagen en el diagnóstico de la fibrosis hepática congénita. A propósito de un caso / Usefulness of imaging techniques in the diagnosis of congenital hepatic fibrosis. A case report

La fibrosis hepática congénita (FHC) es una rara entidad congénita multisistémica, incluida en el grupo de las enfermedades fibropoliquísticas, que afecta principalmente al sistema hepatobiliar. Su forma de presentación suele ser poco específica y en ocasiones resulta muy difícil llegar a su correcto diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente de 29 años de edad en estudio por hepatomegalia asintomática, aparentemente sin antecedentes clínicos de interés. Si bien el diagnóstico definitivo se realizó mediante una biopsia hepática, los hallazgos obtenidos con las técnicas de imagen pudieron ofrecer una adecuada aproximación al diagnóstico...

Eficacia de la retrombolisis con el mismo agente farmacológico en pacientes con síndrome coronario agudo / Effectiveness of re-thrombolysis with the same pharmacological agent in patients with acute coronary syndrome

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en un grupo de pacientes con síndrome coronario agudo ingresados en la sala de cuidados intensivos del Hospital Provincial Docente de Morón en el periodo comprendido desde el 1ro. de enero hasta el 31 de diciembre del año 2011. En este universo de 68 pacientes se realizó un estudio comparativo y se tuvo en cuenta el uso de un trombolítico (estreptoquinasa recombinante) de fabricación cubana en un grupo de 60 pacientes y la realización de retrombolisis en un grupo de 12 pacientes. De esta manera se dividió topográficamente el estudio al tener en cuenta los resultados electrocardiográficos en infartos agudos del miocardio de cara anterior, inferior, lateral y septal donde se mició la eficacia del fibrinolítico en estos grupos. Se trombolizaron 60 pacientes para un 88.2 por ciento y se retrombolizaron 12 pacientes para un 11.8 por ciento. No se observaron diferencias importantes respecto a las complicaciones por el uso de estreptoquinasa entre el grupo trombolizado y retrombolizados. Se demostró la eficacia del empleo de la estreptoquinasa ya que la mortalidad del total de pacientes representó un 20.6%, en el caso de los trombolisados de un 13.3 por ciento y en los retrombolizados de un 8.3 por ciento.

Performance levels of four Latin American laboratories for the serodiagnosis of Chagas disease in Mexican sera samples

In nearly all of the previous multicentre studies evaluating serological tests for Trypanosoma cruzi infection, sera samples from Central or South American countries have been used preferentially. In this work we compared the reliability of the serological tests using Mexican sera samples that were evaluated in four independent laboratories. This included a reference laboratory in Brazil and three participant laboratories, including one in Central America and two in Mexico. The kappa index between Brazilian and Honduran laboratories reached 1.0 and the index for the Mexican laboratories reached 0.94. Another finding of this study was that the source of antigen did not affect the performance of the serological tests.

Trypanosoma cruzi ribosomal protein S4: characterization of its coding locus, analysis of transcripts, and antigenicity of the protein

Two allelic genomic fragments containing ribosomal protein S4 encoding genes (rpS4) from Trypanosoma cruzi (CL-Brener strain) were isolated and characterized. One allele comprises two complete tandem repeats of a sequence encoding an rpS4 gene. In the other, only one rpS4 gene is found. Sequence comparison to the accessed data in the genome project database reveals that our two-copy allele corresponds to a variant haplotype. However, the deduced aminoacid sequence of all the gene copies is identical. The rpS4 transcripts processing sites were determined by comparison of genomic sequences with published cDNA data. The obtained sequence data demonstrates that rpS4 genes are expressed in epimastigotes, amastigotes, and trypomastigotes. A recombinant version of rpS4 was found to be an antigenic: it was recognized by 62.5 percent of the individuals with positive serology for T. cruzi and by 93.3 percent of patients with proven chronic chagasic disease.

El caseinato de sodio induce la diferenciación de las células hematopoyéticas multipotenciales 32D / Sodium caseinate induces differentiation of the multipotential hemopoietic cell line 32D

Objetivo. Evaluar la participación del caseinato de sodio (CasNa) en la modulación de la hematopoyesis. Material y métodos. Se emplearon células 32D, una línea celular hematopoyética multipotencial, de origen murino y dependiente de interleucina-3. Estas células se cultivaron con 0.5 ng/mL de interleucina-3 y con concentraciones variables de CasNa. En los cultivos se realizaron estudios de proliferación celular (conteo directo e incorporación de timidina 3H) y de diferenciación morfológica (tinción con Giemsa), citoquímica (tinciones específicas para monocito-macrófagos y para granulocitos) y funcional (presencia de receptores Fc y reducción de nitro azul de tetrazolio), además se determinó la viabilidad con azul de tripano y la apoptosis por la reacción Tunel in situ. Resultados. Se demostró que el CasNa produce una reducción en la proliferación, dependiente de la dosis, que ésta no es provocada por una disminución de la viabilidad de las células 32D así como tampoco por un aumento de la muerte celular por apoptosis. Además el CasNa indujo la diferenciación de las células 32D hacia monocito-macrófagos en cultivos de 4 días. Conclusiones. Aparentemente el CasNa ejerce una actividad tipo factor estimulador de colonias de macrófagos. Además, parece ser un potente factor de diferenciación de las células 32D, ya que en sólo 4 días de estímulo genera células de tipo monocito-macrófago, a diferencia de los 7 días requeridos por la combinación de G-CSF y GM-CSF.